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83岁老人戳破食指引发致命破伤风,医护24小时特护一月后奇迹康复

2019-02-21 19:49 来源: 长江日报
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  任虹宇医生正在给肖老汉仔细检查身体。
  长江日报融媒体1月22日讯(记者刘璇 通讯员刘望)做木工活时不慎戳破手指,5天后呼吸困难送到医院才知道引发了破伤风。在医护人员24小时一对一的特护下,历时1个月顺利地挺过了血压骤降关、呼吸关、营养关等多重关口,脱离生命危险,奇迹般地康复。
  木签戳破手指5天后呼吸困难
  83岁的肖老汉是汉川人,做了一辈子木工。去年12月中旬,他干活刨木板时不小心被木签戳伤了左手食指。拉出木签,伤口没出血,也不是太疼,肖老汉没太在意,用酒精擦了擦手指,继续干活。
  5天后,肖老汉开始出现面部僵硬,张嘴和吃东西喝水都非常困难,这才告诉家人。当地医生建议到武汉的大医院治疗,一家人辗转来汉,却被多家医院拒绝。市六医院胃肠外科接诊后,告诉家属是破伤风,必须马上住院治疗。
  入院第二天,肖老汉病情突然恶化,呼吸困难、意识模糊,全身不停抽搐。在主任余阳的带领下,紧急气管切开,用呼吸机辅助呼吸,老人暂时转危为安。
  破伤风的病程有一个爬坡到下坡的自然过程,先是逐渐加重,后来才慢慢好转,现代医学无法控制这个过程。肖老汉入院第二天出现的症状,预示着“爬坡”开始,这个过程需要一个月左右。这是因为,附着在神经突处的破伤风梭状芽孢杆菌需要一个月的时间才会慢慢自然死光。
  从入院第二天开始,肖老汉的生命就靠呼吸机、各种药物和营养液维持着。破伤风病人的抢救和护理繁琐而艰巨,管床护士邱玲主动放弃休息,寸步不离地守在老人的病床旁,每个小时计算大便、小便、出汗量……密切监测各项生命体征,彻夜守候。
  一天深夜,肖老汉的血压骤降至80mmHg/50mmHg,守在一旁的管床护士邱玲立刻呼叫当班医生,迅速用升压药物干预,主任余阳连夜从家里赶来抢救,将老人从鬼门关拉了回来。
  医患携手共创生命奇迹
  像这样的紧急抢救上演过多少次,肖老汉的儿子肖继军已经记不清了。
  一次次的抢救,一次次的病案讨论,一次次调整治疗方案,一次次的彻夜不眠的守候……经过一个月的悉心治疗,肖老汉在医护人员的搀扶下可以下地行走了,由抢救阶段转为康复阶段。看到父亲转危为安,全家人高兴得合不拢嘴。
  “父亲能够康复,得亏了医护人员的精心救治。”肖继军告诉长江日报记者,在整个治疗中,医生们尽可能的为他们精打细算,在治好病的同时,节省了不少费用。
  对于家属的感激,余阳表示,奇迹的发生是医患间共同努力的结果,缺一不可。他坦言,在往常治疗破伤风过程中,遇到过不少家庭因治疗病程长、费用高等诸多问题,最终放弃治疗,非常可惜。肖老汉一家在治疗中全力跟医生配合,两个儿子轮流值守照顾老人起居,非常有孝心。
  细而深的伤口要警惕破伤风
  肖老汉是去年从其他医院转到六医院来的第23位破伤风患者。余阳告诉长江日报记者,医院每年平均要收治二三十例破伤风患者,是武汉集中收治破伤风病人的医院中病人最多的。
  破伤风梭状芽孢杆菌属于厌氧菌。顾名思义,这是一种在无氧环境下才能生存的细菌。生活工作中受伤了,如果伤口深而细长,就要警惕破伤风。
  很多市民误认为,只有被锈铁钉伤着才会引发破伤风。余阳说,这是一种流传比较广的错误说法。破伤风梭状芽孢杆菌广泛存在于自然界,不管是什么东西,只要带着这种细菌,又造成了细长而深的伤口,都有可能感染破伤风。在市六医院收治的破伤风患者中,绝大多数患者的受伤部位在四肢,伤人的东西有树枝、木签、铁钉、玻璃等。
  破伤风的潜伏期一般为一周左右,也有的是数月,除了受伤时疼痛、流血之外,过后不会有任何症状,不痛不痒不发烧。这种细菌进入人体并存活后,会来到神经突处(即神经与肌肉交界处)繁殖,分泌神经毒素,这种毒素会抑制控制肌肉活动的神经,等到潜伏期过后,会出现嘴张不开、脖子僵硬、头面部僵硬,而且这种僵硬很快会扩散到全身,出现呼吸困难甚至窒息。“潜伏期越短,预后越差。”余阳透露。
  预防破伤风暴露伤口很关键
  “狭而深的伤口造成的缺氧环境,正是破伤风杆菌繁殖的温床。”余阳介绍,现在很多人都有这样的意识:受伤了,去打一针破伤风针。只要在受伤后24小时内注射,就可预防破伤风。但是很多医院并不常备这种药品。
  “还有另一种有效的方法预防破伤风。”余阳透露,破伤风梭状芽孢杆菌在有氧的环境内无法存活,如果只是单纯的表皮擦伤,可以仅做消毒处理。比较深的伤口,用肥皂清洗伤口后,用流水冲洗至少15分钟,用2%—3%碘酒或75%酒精涂擦伤口,然后尽快到医院去做伤口清创。清创时,一是要把伤口适当扩大到能完全暴露到空气中,标准是能看到正常组织;二是清除伤口中所有的异物杂质。
  【编辑:金鑫】
  (作者:刘璇)
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